17 iul. 2009

Consilierea pre si post test HIV Partea a-II-a

I. Introducere / stabilirea relatiei de consiliere 1 minut - Mesaj de bunvenit - Prezentarea consilierului / centrului - Prezentarea scopului intalnirii, durata asteptata si rezultatele asteptate. Se solicita acordul clientului / pacientului pentru mentinerea discutiilor centrate atingerea acestor obiective. Pe parcursul sesiunii consilierul va fi politicos, va arata profesionism si va demonstra respect, empatie si sinceritate fata de client. Va fi implicat in discutie si interesat de parerea clientului. Intrebari deschise posibile: 1. Care este motivul vizitei la centru? 2. Ce ati vrea sa aflati inainte de a pleca de la centru? 3. Cum v-ati decis sa faceti un test astazi? 4. Cum ati aflat despre centru? II. Discutarea datelor generale despre HIV si testare 3 minute Discutia va fi centrata pe clarificarea datelor despre infectia cu HIV si procesul de testare. Vor fi cuprinse urmatoarele informatii: - diferenta dintre HIV si SIDA - cai de transmitere - evolutie - raspuns social (reactia societatii, tratament, suport) - procesul de testare (beneficii, perioada de fereastra, recoltare, semnificatia rezultatelor) - confidentialitate si acord (inclusiv limitele confidentialitatii) Informatiile trebuie asigurate intr-un limbaj accesibil pentru clienti, informatia trebuie sa fie adaptata nevoilor acestora. Consilierul va demonstra profesionalism si sinceritate. Intrebari deschise posibile: 1. Ce stiti despre infectia cu HIV? 2. Cum credeti ca virusul poate trece de la o persoana la alta? 3. Cum ar reactiona prietenii dv daca ar afla ca un coleg este infectat? 4. Ce stiti despre testul HIV? Cand sunt concludente rezultatele? III. Evaluarea riscului 4 minute Se va urmari sprijinirea clientului in recunoasterea / identificarea comportamentelor specifice care il expun riscului de infectare. Discutia va fi centrata pe comportamentele sexuale / de consum de droguri injectabile ale clientului si pe circumstantele in care au loc aceste comportamente. Se incearca sa se plece de la problemele prezente (simptome, referiri etc), care l-au adus pe client la centru. Se creaza o atmosfera care sa asigure o colaboarare in explorarea problemelor importante. Impreuna cu clientul se identifica atat categoriile de comportamente care expun riscului de infectare, cat si freventa acestora si, in acelasi timp, se urmareste centrarea discutiei pe acele comportamente, situatii, parteneri care contribuie la riscul de infectare. Atentie: Explorarea comportamentelor pe parcursul evaluarii riscului reprezinta o componenta importanta a consilierii pre test care are scopul de a facilita intelegerea de catre client a propriilor riscuri de infectare. Nu are scopul de a fi un instrument de colectare de date. Intrebari deschise posibile: 1. Ce v-a determinat sa faceti un test? 2. Care crezi ca va fi rezultatul testului? De ce? 3. Daca ati fi infectat, cum credeti ca se putea intampla asta? 4. Ati mai facut un test pana acum? Daca da, de ce? Care a fost rezultatul? 5. Spuneti-mi mai multe despre viata dv sexuala. Cu cate persoane diferite ati avut relatii sexuale? Cat de des? Credeti ca ei erau la risc de infectare? Consumau droguri, aveau malti parteneri? 6. Cand a fost ultima data cand credeti ca ati fost la risc de infectare? Ce s-a intamplat atunci? 7. Care este cel mai riscant lucru pe care il faceti? 8. Care sunt situatiile in care este cel mai probabil sa va aflalti la risc de infectare? 9. Cat de des utilizati droguri sau alcool? Cum influenteaza asta riscurile dv de infectare cu HIV? 10. Cum ai descrie riscul tau de infectare cu HIV? 11. Cand folositi prezervativ? 12. Cat de des folositi prezervativ cu partenerii pe care nu ii cunoasteti bine? 13. Dar cu partenerul stabil? 14. Credeti ca utilizatorii de droguri injectabile sunt la risc de infectare? Dv ati folosit vreodata? Daca da, ati folosit vreodata seringa sau acul impreuna cu alte persoane? IV. Identificarea incercarilor precedente pentru reducerea riscului si identificarea barierelor pentru reducerea riscului 2 minute Sprijina clientul sa identifice orice incercare anterioara de schimbare a comportamentului cu risc si il ajuta sa isi evaluaeze reteaua sociala de sprijin (care il poate sprijini in initierea unui plan de reducere a riscului). In acelasi timp reintareste eforturile clientului de a actiona si comunica in directia adoptarii unui comportament sigur. Simultan, se clarifica neintelegerile privind infectia cu HIV adaptat nevoilor clientului. Identificarea barierelor pentru adoptarea unor comportamente cu riscuri reduse de infectare este necesara pentru realizarea unui plan realist de schimbare a comportamentului. Intreaga discutie se centreaza pe increderea clientului in puterea sa de a schimba ceva in comportamentul sau. Intrebari deschise posibile: 1. Parenerul sexual are vreun rol in luare deciziei dv de a face testul? 2. Ce discutati cu partenerul / partenerii despre HIV si alte boli cu transmitere sexuala? 3. Cu cine ati mai discutat temerile legate de infectia cu HIV? 4. Cunoasteti pe cineva infectat cu HIV? 5. Ce faci in prezent pentru a te proteja de infectare? 6. Doresti sa iti reduci riscurile de infectare? 7. Ai facut pana acum ceva pentru a-ti reduce riscul? Cum a mers? 8. Este vreo perioada pe care ti-o amintesti in care ai practicat sex protejat sau ai folosit instrumente sterile de injectare? Ce te-a facut sa procedezi asa? Cum a fost? 9. Ce bariere/obstacole ati intalnit? 10. Cum ati depasit obsctacolele? Incurajari: 1. Este foarte bine ca sunteti aici 2. Ati facut un prim pas 3. Simplu fapt ca va preocupa infectia cu HIV este deja important pentru pervenire 4. Este important ca analizati cum ati incercat sa reduceti riscul, pentru a putea gasi modalitati si mai bune. V. Realizarea unui plan de reducere a riscului 5 minute Sprijinirea clientului in stabilirea unui plan de reducere a riscului de infcetare cu HIV. Acest plan trebuie sa se adreseze riscurilor identificate de client in etapa de evaluare a riscurilor si sa incorporeze incercarile precedente de reducere a riscurilor de infectare cu HIV, tinand seama de barierele percepute. Se discuta despre cum clientul va pune in aplicare acest plan, folosind pasi specifici si avad si un plan de rezerva. Consilierul il va incuraja pe client sa dezvolte planuri care includ utilizarea prezervativului sau a seringilor de unica folosinta. Planurile care nu includ aceasta, dar reduc riscul sunt de asemnea acceptate. Consilierul trebuie sa obtina confirmarea faptului ca planul este acceptabil pentru client, sa scrie planul pe formular (anexa 1) si sa ii dea o copie clientului. Se va recunoaste ca planul constituie o provocare si se va reconfirma faptul ca la urmatoarea vizita (consilierea post test) consilierul va lucra impreuna cu clientul pentru reactualizarea planului sau rediscutarea lui. Consilierul va solicita intrebari suplimentare din partea clientului asupra planului Intrebari deschise posibile: 1. Ce puteti face acum pentru a reduce riscul de infectare cu HIV? 2. Ce puteti face astfel incat sa se potriveasca situatiei dv? 3. Cum si cand veti folosi metode de prevenire? 4. Cum veti discuta cu partenerul despre aceste metode? 5. Ce veti spune? 6. Cand credeti ca veti putea face asta? 7. Cat de realistic este acest plan petru dv? 8. Care este prima etapa in aceasta schimbare? 9. Cine va poate ajuta? 10. Care este cea mai dificila parte pt dv? 11. Care sunt partile bune ale acestei schimbari? 12. Cum ar putea fi schimbate practicile de consum de droguri pentru a va afla in siguranta fata de infectarea cu HIV? Intrebari de suport 1. Chiar ati facut ceva bun pentru dv prin punerea in practica a acestui plan. 2. Cred ca deciziile luate azi reprezinta un lucru bun pentru viata dv. 3. Am vorbit despre multe lucruri azi. La ce credeti ca mai este nevoie de lamuriri si ajutor? Credeti ca aveti nevoie si de alte discutii cu un consilier, medic, educator? VI. Acordul scris pentru efectuarea testului. Stabilierea intalnirii pentru consilierea post test 2 minute Inainte de efectuarea recoltarii probei de sange pentru test, I se solicita clientului acordul pentru efectuarea testului si I se inmaneaza formularul pentru acord (anexa 2) cu rugamintea de a-l cit atent si apoi semna. Inainte de plecarea clientului spre cabinetul de recoltare a probelor de sange, se stabileste de comun acord o intalnire – cand clientul se intoarce la centru pentru primirea rezultatului si consilierea post test. Consilierul noteaza ziua si ora pe o carte de vizita (anexa 3) apoi I-o imnaneaza clientului. Reaminteste clientului ca poate sa sune si sa reprogrameze intalnirea daca nu poate veni atunci la centru. Dupa plecarea clientului se completeaza formularul de consiliere (anexa 4) A doua sesiune de consiliere - consilierea post test HIV Scopul acestei sesiuni este anuntarea rezultatelor testului HIV si centrarea sustinerea planului de reducere a riscului Interventia ii va ajuta pe clienti sa: - obtina si sa inteleaga rezultatul testului HIV - identifice si sa intareasca eforturile facute pentru reducerea riscului de infectare definite in sesiunea precedenta/ sa faca fata diagnosticului de infectie cu HIV Obiective La sfarsitul sesiunii clientul/ pacientul va fi: - primit rezultatul testului HIV cu o interpretare bazata pe riscul personal de infectare cu HIV - inteles semnificatia rezultatului testului - revazut, renegociat si reintarit planul de reducere a riscului - primit si inteles referirile catre alte servicii care raspund nevoilor persoanale
Trimiteți un comentariu